動物源性食品中寄生蟲的檢測——華支睾吸蟲

華支睾吸蟲（Clonorchis sinensis）寄生於人、犬、貓、豬及（jí）其他一些野生動物肝髒膽管和膽囊內引起肝髒腫大，並導致其他病變（biàn），是一種重要（yào）的（de）人畜共患寄生蟲。可引發動物華支睾吸（xī）蟲病（clonorchiasis），人類（lèi）常因（yīn）食用未經煮熟的含有華支睾吸蟲囊蚴的淡水魚或（huò）蝦而被（bèi）感染。華支睾吸蟲（chóng）病是我國（guó）最嚴重的食源性寄生蟲病之一。

1 病（bìng）原學特征

華支睾吸（xī）蟲（chóng）是雌雄同體（tǐ）的吸蟲。其生活史（shǐ）複雜，按發育順序可分為（wéi）成蟲、蟲卵、毛（máo）蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴及幼蟲八個階段。成蟲寄生在肝內膽管係統中，尤其在膽管（guǎn）的分支部分，偶爾亦（yì）可見於胰腺管內（nèi）。成蟲蟲體狹長（zhǎng）、扁薄，前端尖細，後端（duān）較鈍圓，狀似葵花（huā）子（zǐ）仁，體表無棘，呈褐色半透明。成蟲大小為（10～25）mm×（3～5）mm，有口、腹兩個吸盤，消化器官有口、咽、食管和分支的腸管。生殖器官（guān）係雌雄同體，其（qí）兩個睾丸（wán）均呈分（fèn）支狀，前後排列於蟲體的後端。成（chéng）蟲蠕動緩（huǎn）慢，大多吸附於膽（dǎn）管內（nèi）壁黏膜上。

其蟲卵是人體寄生蟲（chóng）卵中（zhōng）最小的一種，約為（wéi）（27～35）μm×（12～20）μm，呈橢圓形，有肩峰，似電燈泡狀，殼厚，內有成熟的毛蚴（yòu）。呈黃褐（hè）色，上（shàng）端有卵蓋，下端有一小（xiǎo）突起（qǐ）。

成蟲寄生於貓、犬及人等宿主的肝髒膽管內，所（suǒ）產（chǎn）蟲卵隨膽汁到達（dá）腸道，與糞便一起排出體外，蟲卵如落入池塘和溪溝（gōu）中，被第一中間宿主淡水螺（紋沼（zhǎo）螺、赤豆螺、長角涵螺等）吞食後，卵內毛蚴即在螺腸內（nèi）孵出，毛蚴進入螺的淋巴係統和肝髒，發育為胞蚴、雷蚴和尾蚴。尾蚴離開螺體逸入水（shuǐ）中，鑽入第二中間宿主淡水魚和淡水蝦體內，形成囊蚴。人、貓、犬（quǎn）等由於吞入含（hán）有囊蚴（yòu）的（de）生或半生的魚蝦而遭感染。囊蚴外殼可被（bèi）胃酸及胰蛋白酶消化，在十二指腸內幼蟲脫囊逸出。幼蟲（chóng）沿膽管逆行至肝髒在膽管內寄生，最後在膽管內發育為成蟲。從感染囊蚴至（zhì）成（chéng）蟲成熟排卵需1個月左右，在適宜條件下自蟲卵至成蟲的（de）全部（bù）生（shēng）活史（shǐ）約需3個月（yuè），成蟲（chóng）在犬體內可存活3年6個月以上，在人體內壽命可達20年（nián）以上。

2 流行病學特征（zhēng）

該病主要分布於東亞諸國，如日（rì）本、朝鮮和中國等。在我國，除青海、西藏、甘肅、內蒙古（gǔ）、新疆和寧夏外，其餘省份均有發病和流行（háng）。廣東是我國（guó）發病率最高的省份，我國東（dōng）北地區的三江平原也是（shì）華支睾吸（xī）蟲病的（de）高發地區，每年4—5月華支睾吸蟲感染率較（jiào）高。
  該（gāi）病的流行與感染源（yuán）的數量，河流、池塘的分布，糞便汙染水源的情況，第一（yī）、二中間宿主分布和養殖及當地居民的飲食習慣（guàn），以及與貓、犬（quǎn）、豬的飼養管理方式等因素有密（mì）切的關（guān）係。
  貓、犬多（duō）因食用生魚類而感染，豬因散養（yǎng）及食用生魚及內髒等飼（sì）料而感（gǎn）染。人（rén）多因食用生的或未煮熟的魚蝦類而感染，例如進食生的或未經徹底煮熟的魚（yú）片和醉蝦等食物，未煮熟的火鍋或燒烤食物等。徹底煮熟食物才是（shì）預防人感染寄（jì）生蟲病的（de）最有效方（fāng）法。
  除飲食（shí）傳播寄生蟲外，口糞途徑亦是另一個（gè）重要的傳播途（tú）徑。在該病流行（háng）地區，糞便汙染水源是導致淡水螺感染率高的（de）重要因素。南方地（dì）區將廁所建於（yú）魚塘上或將豬舍建於池塘上，該病蟲卵隨人、畜糞便進入池內，使螺、魚受感（gǎn）染（rǎn），促進了該病流行。廁所建（jiàn）設遠離池塘，人畜糞便經（jīng）處理後再排放，嚴格遵（zūn）守良（liáng）好的個人衛生習（xí）慣和改善不良生活習慣，有助於預防華支睾吸蟲的感染和傳播。
  3 危害
  人食用感染華支睾吸蟲的魚蝦後，華支睾吸蟲的致病性不強，人體內寄生（shēng）的蟲體少時，輕度感染不表現症狀，或隻（zhī）出現胃腸（cháng）道不適症狀。重度感染時才出現明顯症狀，可出現消化不良、上（shàng）腹隱痛、腹（fù）瀉、精神不振，主要危害是患者的肝（gān）髒受損，出現肝大、肝區疼痛，由於患者長期帶蟲，蟲體的代謝分泌產物及蟲體本身的機械刺激引起對肝膽係統的慢性損害，引起膽管炎、膽結（jié）石（shí）、阻塞性黃（huáng）疸、胰腺炎，甚至引發肝膽管腫瘤等，嚴重感染者在晚期可造成肝硬化、腹水等（děng）臨床表現，甚至死亡（wáng）。
  兒童和（hé）青少年感染華支睾吸（xī）蟲後，臨床表現往往較重，病（bìng）死（sǐ）率較高。除消（xiāo）化道症狀外，常有（yǒu）營養不良、生長發育（yù）障（zhàng）礙、貧血、低蛋白血症、浮腫、肝大，甚至肝硬化，極少數（shù）患（huàn）者可患侏儒症。
  衛生部於2001年6月至2004年底進行的蠕蟲調查（chá）結果顯示，華支睾吸蟲的人群感染率為2.4%，感染者達1200多萬。近幾年來（lái），我國華支睾吸蟲病的發病率明顯呈下降（jiàng）趨（qū）勢。

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