狂犬病的流行特點與防控

狂犬（quǎn）病（Rabies）又名瘋狗病或恐水症（zhèng），是由狂犬病（bìng）病毒（Rabies Virus，RABV）引（yǐn）起的所有溫血動物及人共患的一種侵害中（zhōng）樞神經的傳染病。目前（qián）該病廣（guǎng）泛傳播尚（shàng）無有效的治療方法，因此預防該病的發生尤（yóu）為重要。犬類在狂犬病傳播中的重（chóng）要作用表明，控製和預防犬類狂犬病可（kě）能是中國根除人狂（kuáng）犬病的關鍵（jiàn）。

典型病例可分為狂暴（bào）型和麻痹型。人（rén）患病後會引起一係（xì）列神經症（zhèng）狀，並逐漸出現（xiàn）咽喉肌肉痙攣、流口水、癱瘓、呼（hū）吸和循環麻痹等（děng）症（zhèng）狀。該病潛伏期長，病死率幾乎達（dá）100%。但是通過迅速實施人接觸後預防和對動物宿主接（jiē）種疫苗，預防該疾病可達100%。

一（yī） 病原

RABV屬於彈狀病毒科（Rhabdoviridae）狂犬病毒屬（Lyssavirus）。病毒粒子呈彈狀或杆狀，核酸（suān）為單股負鏈RNA，有（yǒu）囊膜。根據糖蛋白G的抗原性差異，分為4個血清型：血清Ⅰ型（xíng）、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型。位於病毒表麵的糖蛋白抗原（GP）可刺激機體產生中和抗體、血凝抑製抗體和細胞免疫應答。

二 流行特點

狂犬病屬於自（zì）然疫源性疾病，可感染所有（yǒu）哺乳動物。犬是主要的發病者，其次為貓，蝙蝠是主要攜帶者。幼齡動物易受感（gǎn）染。

狂犬病傳染源主要（yào）是病犬和帶毒犬（quǎn），其次是貓和狼。野生動物也可作為狂犬病毒的貯藏宿主。野生齧齒動物，如野鼠、鬆鼠等（děng），在一定條件下可成為該病長期存在的危（wēi）險（xiǎn）疫源，當其被（bèi）肉食獸吞食後可能傳染該病。隱性感染的犬、貓等動物亦有（yǒu）傳染性。患（huàn）病動物唾液中含有大量的病毒，於發病前5天即具有傳染（rǎn）性。

傳播途徑有如下4種：通過傷口或皮膚（fū）粘（zhān）膜感染；通過（guò）口腔粘膜感染；通過唾液感（gǎn）染；通過乳汁（zhī）傳播。

該病流行鎖鏈性顯著，以一個接一個的順序呈（chéng）散發性出現，感染部位越（yuè）近頭，傷口越深，發病越快。世衛組織建議每年為70%犬接種疫苗（miáo），可控製並最終消除犬類狂犬病。

三 防控方案

狂犬病是（shì）致死性高、危險（xiǎn）性特大的人畜共患傳染病。雖然RABV的宿主範（fàn）圍很廣，但在所有人類病例中，家犬引起的病例（lì）超過99%，每年造成59 000人死亡。人類接觸後預防接種費用較高且不便，為犬接種（zhǒng）疫苗是降低人類（lèi）狂犬病發病率的一種更具成本效益和可行性的方法。

考慮到（dào）這一點，世界衛生組織及其合作夥（huǒ）伴製定了一個目標，即到2030年，通過控（kòng）製犬的發病（bìng），在全球消滅由犬引起的人類狂（kuáng）犬病。

1、預防

狂犬病病毒在周圍神經組織裏的平均移動速率是3mm/h，上行到中樞神（shén）經組織後可在1天內繁殖擴散到（dào）整個中樞神經（jīng）組織內。傷口（kǒu）離腦-脊髓（suǐ）越遠，潛伏期越長，疫苗就越有可能及（jí）時生效。

該病的預防主要是控製野生動物之間的傳播和控製犬貓的傳播，以及對易感人群進行預防（fáng）性免疫接種。

2、被咬傷後的處理

A 傷口處理：盡快用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅反複衝洗，以生理鹽水衝洗30min後（hòu），用70%乙醇擦洗及濃碘（diǎn）酒反複塗拭（shì）。

B 對（duì）咬傷較輕的（de）患者，處理傷口後盡早注射疫苗

C 傷（shāng）勢較重，注射疫苗不能達到理想效果（guǒ）時，聯合注射抗血清。