1、病例（lì）基本信息：美（měi）短，8歲，雌性已（yǐ）絕育。
2、病史：近兩個月食欲（yù）減退，漸進性消瘦，精神沉鬱。
3、體格檢查：患（huàn）貓精神沉鬱、5-8%脫水，呼吸頻率20次/min，心率220次/min。
4、實驗室檢查：
血常規結果：紅細胞像：HGB偏低，提示機體可能（néng）存在貧血可能，需進一步檢查。白細胞像、血小板未見明顯異常。
生化結果：CRE、UREE均顯著升高，提示腎髒損傷，為腎功能衰竭表（biǎo）現（xiàn）。P升高表現（xiàn）的高磷（lín）血症，也符（fú）合功能衰竭（jié）的推斷。結合實（shí）驗室（shì）檢查結果，建議（yì）進行泌尿係統的超聲檢查，評估雙側腎髒功能。
超聲檢查：雙腎腎損傷，雙側（cè）腎盂擴張，右側（cè）腎長軸（zhóu）為5.03 cm，腎盂直徑為1.46 cm，左側腎長軸為3.04 cm，腎盂（yú）直徑為0.40cm；雙側輸尿管近端擴（kuò）張，右側近端輸（shū）尿管直（zhí）徑為0.27 cm，左（zuǒ）側近端輸尿管直徑為（wéi）0.39 cm；雙側輸尿管結石，右側輸（shū）尿管結石（shí）為0.23 cm，左側輸尿管結石（shí）為0.34 cm。
5、診斷總結：結合病史、實驗室檢查和影像學檢查（chá），該病例被診斷為雙側輸尿管結石以及腎衰。
6、治療計劃：
目（mù）前臨床上（shàng）的貓（māo）輸尿（niào）管結石病例近98%均為草酸鈣結石阻塞，通常患貓會繼發腎功能衰竭，表（biǎo）現食欲廢絕、嘔吐、腹部（bù）觸診（zhěn）疼痛等非特異性臨床症狀。
雖（suī）然並沒有明確的指（zhǐ）征建（jiàn）議手術取出輸（shū）尿管結石，但是延長輸尿管結石的阻塞時間就可（kě）能對腎髒造成進一步的（de）損傷，因此（cǐ）並沒有（yǒu）所謂的“安全”保守治療時間（jiān）。通常，臨床上通過（guò）各項檢查評估腎髒功能，當（dāng）腎功能受損嚴重時，建議盡早進行手（shǒu）術治療。術前2-4d，通過積極的輸（shū）液治（zhì）療，增加尿量，調整體況（kuàng）的同時（shí）監測雙側輸尿（niào）管結石是否下降入膀胱內，如果結石阻塞情況未見緩解，盡早手術治療。由（yóu）於雙側輸尿管近（jìn）端擴張（zhāng），該病例建議進行貓雙側輸尿管切開術。
7、術前檢查：通（tōng）過4d的輸液治療，貧血情況加重，腎髒（zāng）指（zhǐ）標明顯好轉（zhuǎn）。超聲結果顯示，雙側（cè）輸尿管結石位置（zhì）無改變。綜合評估動物體況，決（jué）定實施（shī）雙側（cè）輸尿管（guǎn）切開術。
8、手術過程：腹中線開腹，腹腔內清亮腹腔（qiāng）積液（yè），右側腎髒水腫增大，大小約3×5 cm，右（yòu）側輸尿管擴張（zhāng），觸診右側（cè）輸尿管遠端有一大小約0.2×0.2cm顆粒結石；左腎萎縮，大小約2.5×3.5 cm，左側輸尿管近端擴張，觸診左側輸尿管中段有一大小約（yuē）0.3×0.3 cm顆粒結石。
鈍性分離右側輸尿管（guǎn）結石處（chù）腹膜，留（liú）置6/0微喬牽引線，遊離（lí）出阻塞段輸尿管，11號刀片切開右側結石處輸尿管，取出淡黃色顆粒結（jié）石。於創口插（chā）入3.5F導尿管，探（tàn）查輸尿（niào）管近端通暢，抽出腎盂內積尿8 mL，加溫無菌生（shēng）理鹽水衝（chōng）洗輸尿管（guǎn）近端及腎（shèn）盂。右側輸尿（niào）管遠端狹窄，3.5F貓導尿管無法探查（chá），無菌生理（lǐ）鹽水可順暢通過輸尿管遠端。8/0微喬結節縫合輸尿管創口，檢查輸（shū）尿管創口無尿液泄漏，8/0微喬結（jié）節縫合腹膜。左側輸尿管切開（kāi）同法。
加溫（wēn）無菌（jun1）生理鹽水衝洗腹腔，4/0微喬連續縫合腹壁，結節縫合皮下組織、皮（pí）膚。3M敷料貼（tiē）常規包紮腹壁創口。
9、術後轉歸（guī）：術後持續進（jìn）行輸液治療，術後第一天即恢複飲食，排尿正常，精神逐漸好轉。術後第（dì）4d超聲（shēng）檢查，雙側輸尿管（guǎn）阻塞征象（可能由於輸尿管（guǎn）水腫或（huò）纖維化造成）。術（shù）後患貓貧血情（qíng）況並未加重，由於患貓吃喝精神良好，並未進行輸血治療。肌酐（gān）、尿素氮指標有所下降（jiàng）但仍高於正常值（zhí），需要針對腎功能衰竭進行持續治（zhì）療。
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