豬場（chǎng）葡萄糖和生理鹽水的（de）使用誤區

在動物疾病臨床治療中,輸液療法（fǎ）是將葡萄糖注射液、生理鹽水等(有的還溶有（yǒu）藥物)用一定的（de）裝置經靜脈輸送（sòng）到體（tǐ）內,以補充體液並達到治療的目的。輸液療法看似非常簡單,但它卻是一門重要的臨床學科,在臨（lín）床治療中（zhōng）占有極其重要的地位（wèi）。

靜脈輸液是（shì）維持機體體液狀（zhuàng）態穩定的一項應用十分廣泛、最（zuì）重要、最基礎、最複（fù）雜的技術措施。要依據不同的疾病,機（jī）體的水 、電解質、酸堿平衡紊亂等病理過程（chéng）和機體營養（yǎng）狀態等（děng）選擇不同的液體,並（bìng）透徹了解不同液體的組成、物理化學性質、藥物之間的作（zuò）用、配伍禁忌等（děng）內（nèi）容。

執業動物醫師對輸液療法相關知識的掌握程度直接影響臨床個（gè）體治（zhì）療效果。

一、配伍禁忌的概念

當應用一種藥物療效不佳時,則需選擇其他藥（yào）物進行合理的配伍。但並不是所有的配伍都是合理的,有些配伍使藥物的治（zhì）療作用減弱,導致治療失敗;

有些配伍使副作（zuò）用或毒性增（zēng）強（qiáng）,引起嚴重不良（liáng）反應,還有些（xiē）配伍使治療作用（yòng）過度增強,超出了機體所能耐受的能力,也可引起不良（liáng）反應。

配（pèi）伍禁忌是指兩種或兩（liǎng）種以上藥物配合在一起在進入（rù）機（jī）體之（zhī）前發生物理變化、化學反應以及藥理性變化,改變了藥物的（de）性狀,使藥物減效、失效或毒性增強。隻有正確掌握藥物的藥理作用,才能在臨床用藥時避（bì）免配伍禁忌（jì）的發生。

二、輸液藥物配伍重點注意

1、隻能（néng）與生理鹽水配伍的藥物

1) 碳酸氫鈉。碳酸氫鈉屬（shǔ）於（yú）酸堿平衡調節藥,其解離度大，可提供較多碳（tàn）酸氫根離子(HCO3-),而5%或10%葡（pú）萄糖（táng）注射液的pH值（zhí）為3.2-6.5，呈酸性，可使碳（tàn）酸氫根離子分（fèn）解，形成水和（hé）二氧化碳,使藥物失效，不能中和機體過（guò）多的酸。生理鹽水（shuǐ）中存在鈉離子，可緩解碳酸（suān）氫鈉的解（jiě）離,碳酸氫鈉與氯化鈉配（pèi）伍更穩定。臨床上碳酸氫鈉用於靜脈給藥多使用生理鹽水稀釋。

2) 阿莫（mò）西林。注射用阿莫（mò）西林鈉以鈉鹽的形式組成,在葡萄糖溶（róng）液中不穩定。在（zài）pH值6.5以下的溶液中可能出現沉澱，在（zài）生理鹽水中（zhōng）(pH值（zhí）6.5-7.0)易溶且（qiě）較穩定。使用時應溶於生理鹽水（shuǐ）內,現用（yòng）現配。

3) 呋塞米（mǐ）(速尿)。呋塞米注射液為堿性較高的鈉鹽（yán）注射液，即呋塞米加氫氧化鈉與氯化鈉製成的滅（miè）菌水（shuǐ）溶液。呋（fū）塞米注射液與葡萄糖注射液配伍，混合後的液體中氫（qīng）氧化（huà）鈉和（hé）鹽酸起（qǐ）中和反應，pH值改變,呋塞米析出（chū），析出結晶，導致溶液出現混濁。臨床常用呋（fū）塞米注射液與生理鹽水配伍，pH值改（gǎi）變不大，不影響呋（fū）塞米的穩定性。該（gāi）藥（yào）嚴禁與葡萄糖（táng）注射液配伍。

4) 普（pǔ）魯卡因（yīn）。普魯卡因是短效酯類局麻藥。配製普魯卡因注射液時，宜用生理鹽水進行稀釋，不宜用葡萄糖注射液稀釋（shì）。因為葡（pú）萄糖可使（shǐ）本藥局麻作用降低。

2、不宜（yí）與葡萄糖（táng）注射液配伍的藥物

以（yǐ）下這（zhè）些藥物不宜與5%葡（pú）萄糖注射液配伍,因為可能出（chū）現藥品療效（xiào）、穩定性降低等情況。

1) 呋塞米。根據上文所述，呋塞米注射液禁與葡萄糖（táng）注射液配伍，臨（lín）床常用呋塞（sāi）米注射液與生理鹽水配伍，pH值改變不大，不影（yǐng）響（xiǎng）呋塞米的穩定性。

2) 青黴素。青（qīng）黴素鈉的最適pH值為6.0-6.5,5%和10%葡萄糖注射液pH值為3.2-5.5，青黴素類（lèi）在結構中均含有內酰胺環（huán），而（ér）該環在酸（suān）性或堿性（xìng）環境下均易分解，導致藥物（wù）失效。故5%葡萄糖注射液和10%葡（pú）萄糖注射液不宜作青黴素G的溶媒，多采用氯（lǜ）化（huà）鈉注射液(pH值4.5-7.0)作為溶媒。

3) 阿莫西林鈉。注（zhù）射用阿莫西林鈉以鈉鹽的形（xíng）式（shì）組成，在葡萄糖溶液（yè）中不穩定;在pH值6.5以下的溶液中可能出現沉（chén）澱（diàn）。在生理鹽水（shuǐ）中易溶且（qiě）較穩定（dìng）。

4) 磺胺嘧啶鈉。磺胺嘧啶鈉注射液為磺胺嘧啶加（jiā）氫氧化（huà）鈉的滅菌水溶液（yè），其pH值為9.5-11.0。若加入葡萄糖注射（shè）液(pH值3.2-6.5)中滴注。前（qián）者為（wéi）堿性，後者為弱酸性,兩者混合後，易析出磺胺結晶,進（jìn）入血液可造成栓（shuān）塞。

因此（cǐ），磺胺（àn）嘧啶鈉嚴（yán）禁與葡萄（táo）糖注射液配伍使用。常用無菌注射用水或生理鹽水稀釋成（chéng）5%的溶液。緩（huǎn）慢靜脈注射。靜脈滴注濃度（dù）≤1%。

總之，輸液藥物的配伍應避繁就簡，嚴格控製加藥種類，多種藥物聯用（yòng）盡量采用小包（bāo）裝溶（róng）液分別（bié）輸入。兩種以上藥物配（pèi）伍時,應注意配伍禁忌,配製後要觀察藥液是否（fǒu）有變色、沉澱、混濁等變化。

配製粉劑藥品要充分（fèn）振搖，使藥物完全溶解後方可使用（yòng）,配伍藥液宜現配現用。